"САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ"

Крылова Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В. Санкт-Петербург РЕЗЮМЕ Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают. Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям.

Дисфагия – когда трудно глотать

Лечение нарушений моторной функции пищевода, желудка и кишечника 1. Лекарства, влияющие на желудочно-кишечную моторику С ростом понимания патофизиологии нарушений желудочно-кишечной моторики возрастает и разнообразие лекарственных средств, которые могут быть применены для их терапии табл. Лекарства, стимулирующие моторику, могут неизбирательно усиливать сокращения гладкой мускулатуры или усиливать специфическую моторную функцию, такую как инициация мигрирующего моторного комплекса.

Средства, возбуждающие желудочно-кишечную моторику прокинетики Препараты, возбуждающие желудочно-кишечный тракт, могут использоваться для лечения ослабленной моторики, при условии, что гладкая мускулатура функционально способна сокращаться.

Затруднённое глотание. 76%. Парадоксальный характер дисфагии Повышенная возбудимость, канцерофобия. 55%. Периодические.

Особенно часто разнообразные парестезии наблюдаются при спинной сухотке и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются корешки чувствительных черепных нервов или задние корешки спинномозговых нервов. При парестезиях, возникающих в букофарингеальной области, больные, как правило, локализуют их в области языка и глотки, причем нередко не могут дать им четкого качественного определения. При обследовании больного каких-либо явных объективных органических причин парестезии выявить не удается.

Обычно такие пациенты предъявляют жалобы на ощущения комка в горле, жжения, покалывания, боли в различных областях глотки или полости рта. Ощущения могут быть незначительными или невыносимыми, лишающими больного сна и покоя. Эти боли могут иррадиировать в носоглотку, ухо, височную область или гортань.

Соколова [50], тревожность — это не только симптом эмоциональной напряженности, но и проявление характерных черт личности. Тревожность, как известно, присуща любому индивиду, и в обычных условиях ее нельзя относить к патологическим проявлениям эмоциональной сферы. При наличии же конфликтной, психогенной ситуации тревожность может выступать ведущим симптомом психоэмоционального напряжения.

Высокие показатели тревожности описаны при многих психосоматических заболеваниях:

Нам приходилось видеть больных канцерофобией, у которых разговоры о раке вызывали боли в груди и нарушения глотания (психогенная дисфагия).

При каких заболеваниях бывает дисфагия затруднение глотания? Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией обратным забросом содержимого в пищевод. При дисфагии при проглатывании пищи , больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок.

Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью. Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке.

Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии , миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии. Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния: Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода.

Рак пищевода — одна из частых причин дисфагии.

Функциональные болезни пищевода

Вдруг становится трудно глотать. Кажется, что все, что попадает к вам в рот, вместо того, чтобы добраться до конечного пункта — желудка, застревает по пути либо в горле, либо где-то в пищеводе. Возможно, это случилось с вами всего одни раз, и потому вы не обратили на этот факт внимания. Но зачастую это состояние возникает с пугающей периодичностью, и тогда вы обращаетесь за помощью к врачу. Дисфагия — что это?

медицины), а также склонность к немотивированной канцерофобии. Если при появлении дисфагии пациенту сразу же не был поставлен точный.

Симптомы Дисфагия Под дисфагией подразумевают затруднение в проведении пищевого комка из полости рта через глотку и пищевод в желудок, а также неприятные ощущения в этих органах, связанные с задержкой пищи. Симптом дисфагии довольно часто встречается в практике терапевта, хирурга, онколога, невропатолога, отоларинголога, стоматолога, психиатра и инфекциониста.

В естественных условиях рефлекс глотания возникает при механическом раздражении мягкого неба, корня языка, язычной поверхности надгортанника и задней стенки глотки. Различают три фазы акта глотания: Знание этих фаз помогает понять, на каком уровне возникают нарушения акта глотания, а также определить их причину. Во время ротовой фазы пища, попадая в рот, размельчается, обволакивается слюной, формируется на поверхности языка в комок и продвигается по направлению к глотке.

Уменьшение саливации затрудняет процессы жевания и глотания. Жевание обеспечивается деятельностью жевательных мышц, которые иннервируются двигательными волокнами тройничного нерва; паралич этого нерва обусловливает невозможность жевания. Помимо тройничного нерва в осуществлении акта жевания принимают участие также подъязычный нерв и волокна лицевого нерва, иннервирующие шилоязычную мышцу. В момент раздражения мягкого неба пищевым комком происходит рефлекторное сокращение его мышц, а также мышц глотки.

В результате этого мягкое небо приближается своим краем к задней стенке глотки, и ее просвет, через который проходит пищевой комок, увеличивается.

Функциональные расстройства пищевода. Гиперкинезия и гипокинезия пищевода

Также может понадобиться консультация ЛОР-врача. Лечение Лечение дисфагии проводится при помощи препаратов местного действия, которые помогут облегчить симптомы патологии. Основные же терапевтические мероприятия направлены на лечение того заболевания, которое послужило причиной развития патологии. Иногда требуется оказать пациенту неотложную помощь при возникновении острых симптомов.

к терапевтам, гастроэнтерологам и проктологам с жалобами на дисфагию, психоэмоциональной сферы — астении, депрессии, канцерофобии.

Алогичный неуправляемый навязчивый страх перед онкологическими заболеваниями носит название канцерофобия. Данное расстройство является одной из наиболее распространенных фобий, требующей длительного и кропотливого психиатрического лечения. Канцерофобия очень часто сопутствует тотальному страху смерти и соседствует с боязнью заболеть неизлечимым недугом.

Очень часто навязчивая боязнь заболеть раком выступает симптомом ипохондрических расстройств, невроза навязчивых состояний и шизофрении. Опасность данного расстройства заключается в том, что у человека, страдающего канцерофобией, могут развиться симптомы, клинически схожие с онкологическими патологиями. Как и пациент с злокачественными новообразованиями, так и больной канцерофобией может стремительно худеть и отказываться от пищи. В обоих состояниях схожими симптомами выступает и наличие астенического статуса, и депрессивного состояния.

При канцерофобии у субъекта может развиваться приступы интенсивного болевого синдрома, купировать которые с помощью стандартного медикаментозного лечения не удается. Однако обстоятельное медицинское обследование исключает наличие каких-либо симптомов онкологических патологий.

Анамнез дисфагии - Дисфагия

Нейромышечные нарушения паралич глоточных мышц Миастения. Псевдобульбарный паралич при церебральном атеросклерозе. Полиомиелит Анатомические аномалии Дивертикул Ценкера. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Миопатии, метаболические и эндокринные болезни Микседема гипотиреоз. Нарушение тонуса и моторики пищевода Ахалазия. Дивертикулез тракционный и др.

Як поїм, то хоть йожика туди пихай (Дисфагия). Кілочок під . Чуйка підсказала, що у мене рак (Канцерофобия у больного). То ви даєте.

После хирургического устранения рефлюкса пищевода Метастазы рака Состояния, нарушающие поступление пищи в пищевод Нейромышечные нарушения Многочисленные неврологические и нейромышечные заболевания могут нарушать акт глотания. К ним относятся слабость поперечнополосатой мускулатуры, участвующей в начальном этапе глотания, невозможность закрытия носоглотки и гортани, неполное расслабление верхнего пищеводного сфинктера.

Основное заболевание обычно устанавливается легко. При заболеваниях, указанных в табл. Диффузные заболевания соединительной ткани Дерматомиозит и полимиозит почти всегда поражают поперечнополосатые мышцы, поэтому слабость мышц глотки и верхней части пищевода можно считать причиной дисфагии у таких больных. Воспалительные заболевания Часто встречающийся острый инфекционный фарингит может вызывать боль и отек в горле, которые временно затрудняют глотание.

Рак гортани, перитонзиллярный абсцесс, эпидемический паротит, острый тиреоидит, а также лучевое поражение как причины воспалительных заболеваний, вызывающих нарушения глотания, встречаются гораздо реже.

Стентирование пищевода

Жизнь вне страха не просто возможна, а совершенно реальна! Узнай как победить страх, кликни здесь!